（续）篇外篇 喻事醒事警事 明言通言恒言——我的事世观感与体会
当然同时她也告知了医生这个情况，医生们跟我进行了深度的交流，提醒我这个血氧80很危险，除了在有条件的情况下入院治疗外，在家中要坚持吸氧注意观察血氧同时让家人注意，当然说到入院治疗像华西这种顶级医院是不可能有让一个门诊血氧查到80就住院的。在听取了医生们的告诫之后，便开始了在华西医院的退费过程，我是上午9:40到的医院，就诊并开到检验单用了大约五、六分钟，线上交费大约也是五、六钟，到肺功能检验确认不能作七、八分钟，加起来约二十分钟，但退费过程都花费了足足一个小时六十分钟。主要是三个检测项目，退费都需要相关部门医生签字，三个检测项目在不同的地方，华西医院对我们这种临近八十的老人来讲，还真的有点像迷宮似的，在里边逛来逛去还有点抓不住门，前前后后跑了很多路最终把字签齐全了，到退费窗口去办理了退费的手续后已经十一点过，还好提供服务的机构很快的给我叫了网约车，中午回家也不太堵十二点过就到家了。
好像我与华西医院呼吸科是有缘无分了，记得为了这个肺上的毛病，大约是将近5年前的2021年上半年，也曾挂了华西医院呼吸科的号，想去听听对我这个肺部疾病的高水平医院医生的意见，费了很大的劲才抢到一个号，进去之后简单的叙述了一下病情，医生什么也没有说就给我开了一大堆检验单，当然后来我也明白，医生肯定要看到检验单后才可能根据各种数据提出诊断意见，但我那次确实是只想泛泛的咨询一下该有哪些注意事项，加之又刚在学校做了体检比如才照了肺部CT片，看到医院医生一片繁荣的情况，所以也就只好很茫然的离开，一大堆单子也没有去进行检查。这一次我是有心要去认真检测一番的，为此还作了多方面主要是时间上的安排，没有想到又遇到这种情况，看来就是确实有点像有缘无份了。
说是有缘无分，也巧，今天下午西南财经大学校医院邀请了华西医院放射科主任医生白教授来学校为老师们读片，我也就去参加了，地点是在西南财大光华校区校医院。退休后除了每年一次的体检外，去光华校区的机会都很少，今天估计因为要等待白教授读片，也在顺便中较为仔细的浏览了一下光华校区，顺手拍了几张照片，应该说校区维护得还是特别漂亮整洁的很是不错。白教授看了我的胸片，告诉我我的肺部虽然不太好，但没有什么异常出现，属于那种肺部功能不好需要自我保养的范畴，也就是消炎排痰吸氧等等，这应该还是一个比较好的消息，专家读片说没有异常也就很不错了，快八十的老人了能这样确实不错了。
为了了解制氧机的性能与使用，昨天去了一趟人民公园对门的少城路，这个地方原来是一排售卖医疗设备的实体店，早年还是比较繁华的，我母亲用的第1个轮椅，就是我在这里反复看了多家之后购买的。但昨天一走到这里，便感到情况发生了很大的变化，首先是这里最大的那一个国营实体店不在了，剩下的一些小的实体店也只有二家了，好在这两家是专门卖我想要咨询的制氧机的。我估计这般萧条的原因，一是这里正在修建地铁17号线，围档作业己有好几年，再就是电商对实体店的影响，当然这两年经济状况不好消费不旺应该也是原因。两个卖制氧机的工作妹妹到是特别热情，让我享受了一番制氧机吸氧的服务，享受的同时也给我讲解了很多制氧机的相关知识。
我现在使用的制氧机有二台，一台是医用的制氧量有五升，大约是2021年下半年或者2022年上半年买的，使用至今也有四年了。前几年使用效果还是挺好的，长期保持在每秒三升的氧流量和95%的氧浓度上，自从去年使用达到了5000小时之后，性能力有所下降，现在能够使用的氧流量匹配是每秒二升左右的氧流量和90%左右的氧浓度，这个匹配对长期氧疗的我这种慢阻肺病人应该还是适用的，医生和相关资料特别强调慢阻肺病人氧流量不要太大，主要是怕造成二氧化碳潴留。另一台是一种非医用的，一般使用时氧流量是每秒一升氧浓度90%，这一台主要是白天使用放在我的工作生活桌上，因为它比较小巧玲珑，另一台在卧室里主要是夜间使用。现在夜间使用的那台已经使用了将近6500个小时，也有好几年了，可能也需要最近再购入一台质量较好的医用制氧机。
今天到了市第三人民医院去做肺功能检测，应该还比较顺利，医生给我开了检验的单子交了费，现在正在排队等候，没有出现上周在华西医院因为血氧低讲不能做的情况。现在要进去检测了，整个过程好像特别顺利，两位医生也特别耐心给我讲得很仔细，所以前后大概只花了不到10分钟就完成了，拿到化验单后去找了门诊医生，医生告诉我符合医保开慢阻肺门特药的指标，给我开具了一系列病情证明的单子，让我到门诊办公室去办理相关手续，在门诊办公室也很顺利的取到了能开具慢阻肺门特药的证明，三医院的医生都跟我讲这个药最好回社区医院去开，这样要方便些因为每个月都需要开一次。从几年前发现呼吸不是很通畅开始，我一共做了三次肺功能检测，如果把在华西医院那次没有做成的也算上就应该是四次。第一次是在中医药大学附属医院，可能是我不得要领和方法，加上当时使用的器件我很不适应，所以没有成功。第二次是在成飞医院，在医生和护士妹妹们的指导和努力下倒是做得很顺利，只是没有达到医保开慢阻肺门特药的标准。今天在市第三人民医院是最省时省事最顺利的一次，也许是我和三医院有缘吧。
按照三医院医生们的安排我拿着三医院开具的证明，到了我所在的社区医院办理慢阻肺门特药的相关手续，程序倒是相当简单，就在我的专属医生那个地方就把手全部手续办完了。
社区医生确实和居民们亲近得多，比较方便沟通交流，她告诉我，我要开的药大概240多元一瓶，但每年有500元的门槛费，今年只有两个月了我正好需要开两瓶门特药，如果走门特药的渠道开药，等于没有享受的优惠是自己付的500元门槛费。然后她让我采取这两个月用门诊报销的方式开药，虽然报销比例比用门特药低些，但我自己只花了不到200元就开到了这两个月的药，到明年1月份开始再去开门特药付门槛费，这种沟通在高瑞医院是不可能有的。
在社区医院还看到了一个比较有趣也让人要思考的事情，那就是发现在社区医院就诊的人比较多起来了，像苏坡医院这种早期的乡镇医院，原来就诊的人是不多的，当然我这里说的是能够享受城镇医疗保险的人。现在很多能够享受城镇医疗保险的人，特别是像我这种有慢性病的老年退休人员，到社区医院来就诊开药的人还不少，其中也包括我。这让我看到了一个趋势，这个趋势应该说是良好的，大家已经不在一昧的往高端医院去拥挤，一些常见病多发病社区医院就诊其实也很不错，这实际上是实现全民免费医疗很重要的一个基础。还有一个情况就是最近我在两个高端医院就诊时，发现门诊医生好像并不是十分繁忙甚至可以用冷清来形容，当然因为我就是开个化验单去化验，在线上挂号时是刻意寻求的不忙的医生。把这两种情况综合起来，应该说现在的病人也比较理性就诊了，能在小医院比如社区医院解决的问题就不要像以往一样盲目的都往大医院拥了。
最近又还看到一个帖子，说是医院的医生们降薪了，这个我是不太相信的，但如果真是这样也属正常，现在的医院已经完全市场化了，如果病人减少肯定会影响到医生的收入，但病人减少也不一定是坏事，历来医家不是有“但愿世间无疾病 宁可架上药生尘”的古训嘛。更重要的是高端大医院的医生不再像以前那样繁忙，也是医疗资源正常按照市场需求分配的表现，至于医生们的收入问题那是该由有关方面去考虑的。我想要表示的，是这些社区医生繁忙大医院医生相对轻松一些，恰恰是我们逐步纠正医疗市场化的一些不良倾向所必须的，要实行真正意义下的全民免费医疗，正常的医疗市场化恰恰是它的基础。全民免费医疗是一个大课题也是一个系统工程，拿出钱来的事情是该政府去考虑的，但医院病人也得有一个相对好的状态才行。
（未完待续）
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